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武漢市門診重癥轉(zhuǎn)慢性病怎么辦理？武漢市重癥轉(zhuǎn)慢性病門診報銷流程
辦 理 程 序
申報
單位參保人員、參保的大學生
由單位或高校
靈活就業(yè)人員、參保居民
由本人或代辦人
向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報
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申報時需提供
①個人申請；
②身份證原件和復(fù)印件；
③近兩年在二級甲等以上醫(yī)院治療相關(guān)疾病的病歷資料，包括：門診病歷、住院病歷的原件和復(fù)印件以及支持門診重癥診斷的檢驗報告、影像學檢查報告、病理檢查報告；
④近期1寸或2寸證件照5張。
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醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在接收申請資料時
對不符合申報條件的
退回給單位（高校）或本人（代辦人）
資料不齊全的
發(fā)給《鑒定材料收訖補正告知書》
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經(jīng)受理的參保人員
醫(yī)保經(jīng)辦工作人員會統(tǒng)一填寫
《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥（慢性）疾病鑒定審批表》
將相關(guān)資料進行封裝交予參保人員
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參保人員須持身份證和密封的資料
在3個工作日內(nèi)
到指定醫(yī)院的醫(yī)保辦申請鑒定
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當日不能完成受理的參保人員
可于次日到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
查詢申報受理情況
鑒定
鑒定醫(yī)院會在10個工作日內(nèi)
完成鑒定工作
并在3個工作日內(nèi)
將申報資料和鑒定結(jié)果移交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
審批
審批通過的
參保人員可選定具有門診重癥服務(wù)資格的
一家定點醫(yī)院和一家定點藥店
進行就醫(yī)和購藥
領(lǐng)取門診重癥專用病歷和
《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥（慢性）疾病鑒定審批表》
審批未通過的
會書面告知并退回申請資料
進度查詢
將申報資料移交給鑒定醫(yī)院后，可在3個工作日后向鑒定醫(yī)院醫(yī)保辦查詢鑒定進度；15個工作日后，可向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢審批結(jié)果。
定點醫(yī)藥機構(gòu)的變更
參保人員須變更門診重癥定點醫(yī)院或定點藥店的，應(yīng)從原定點醫(yī)藥機構(gòu)取出鑒定審批表，并攜鑒定審批表、身份證和重癥病歷到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)，變更后到新定點醫(yī)藥機構(gòu)登記建檔即可。門診重癥定點醫(yī)院和定點藥店原則上一年只能變更一次。
病種范圍
武漢市基本醫(yī)療保險門診治療重癥（慢性）疾病病種目前共31種。
惡性腫瘤（含白血?。┓呕?、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥、高血壓3級（有心、腦、腎、主動脈并發(fā)癥之一的）、糖尿?。ㄓ懈腥尽⑿?、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的）、重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙）、慢性腎衰竭（慢性腎臟病4期及以上）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾病（GOLD3級及以上）、慢性肺源性心臟?。ㄟ_到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進癥（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、重型再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）、系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、帕金森病（帕金森綜合征）、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜替換術(shù)后、孤獨癥（孤獨譜系障礙）、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、重癥肌無力（中度全身型及以上）、腦血管疾病后遺癥（經(jīng)影像學證實并且有嚴重神經(jīng)功能缺損）、癲癇、冠心?。ㄐ牧λソ哌_到難治性終末期心衰階段）、冠心病外科治療術(shù)后、風濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_到難治性終末期心衰階段）
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