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隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善，武漢居民醫(yī)保政策在2024年也迎來了新的調(diào)整。本文將詳細解讀武漢居民醫(yī)保報銷比例和起付標準，幫助廣大市民更好地了解和使用醫(yī)保政策，享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 1、普通門診起付標準、支付比例及年度限額：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員(大學(xué)生除外)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無級別)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標準，其他醫(yī)療機構(gòu)的門診起付標準年度累計額200元。居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%，年度支付限額為400元。 2、參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按普通門診待遇規(guī)定執(zhí)行。 門診慢特病待遇1、病種范圍：惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、重性精神癥、病毒性肝炎、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化癥、風(fēng)濕性心臟病、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、孤獨癥、心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架置入術(shù)后、甲狀腺功能亢進癥、苯丙酮尿癥。 2、居民報銷比例為：50%;大學(xué)生報銷比例為：70%。參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 3、年度支付限額：根據(jù)病種不同，支付限額為4000元到20000元，同時辦理兩種及以上病種的,各個疾病支付限額不超過該病規(guī)定的限額,醫(yī)保年度報銷限額在最高的疾病限額基礎(chǔ)上每增加一個疾病增加2000元。其中惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療和苯丙酮尿癥4個病種不設(shè)病種限額，與普通門診、住院等報銷待遇合并計算，累計不超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。 住院待遇1、起付標準：三級醫(yī)療機構(gòu)800元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，一級醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的，執(zhí)行一級標準)200元。參保人員在一個保險年度內(nèi)兩次以上(含兩次)住院治療，住院起付標準減半(一級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除外)。 2、報銷比例：參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個人按下列規(guī)定比例分別負擔(dān)：三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%;二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為70%;一級醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的，執(zhí)行一級標準)統(tǒng)籌基金支付比例為90%。 3、年度支付限額：統(tǒng)籌基金支付15萬元。 異地就醫(yī)待遇待遇辦理異地安置、常駐異地、異地長期居住備案的參保人員,在安置地、常駐地、長期居住地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,按照以上規(guī)定結(jié)算(參保人員因其他情形在本市統(tǒng)籌范圍以外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,個人先支付10% ,余額按照以上規(guī)定結(jié)算) 大額大病待遇待遇一個保險年度內(nèi)，符合大病保險保障范圍內(nèi)的個人負擔(dān)金額累積計算，分段報銷，按次結(jié)算：12000-30000元(含30000元)賠付60%，30000元-100000元(含100000元)賠付65%，100000元以上賠付75%;年度支付限額為30萬元。 生育待遇
居民的住院生育分娩費用，由居民醫(yī)?；鹱罡甙?00元/次的標準支付。 武漢兒童醫(yī)保屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，報銷政策如下—— 1、普通門診 報銷比例：居民醫(yī)保基金支付比例為50%。 報銷額度：年度支付限額400元。 起付標準：居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無醫(yī)療等級的)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標準；其他醫(yī)療機構(gòu)的門診起付標準年度累計200元。 2、門診治療重癥（慢性）疾病 報銷比例：基本醫(yī)保基金支付比例為50%；苯丙酮尿癥支付比例為70%。 報銷額度：基本醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~為4000元~15萬元不等。辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥和肝移植術(shù)后抗排斥的門診重癥病種的參保人員大病保險最高可賠付30萬元。 3、住院
（來源：武漢醫(yī)保） 注： 在定點醫(yī)療機構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院，視同一次住院，執(zhí)行高級別醫(yī)療機構(gòu)起付標準，并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例。 符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金最高按700元/次的標準支付。 在門診實施緊急搶救后住院的，其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。 在一個保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險最高支付限額為15萬元。 4、大病保險 報銷比例：一個保險年度內(nèi)，符合大病保險保障范圍的個人負擔(dān)金額累計計算、分段報銷、按次結(jié)算。
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